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縣政府辦公室關于印發(fā)東海縣基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”工程實施方案的通知

瀏覽次數(shù)： 更新時間：2023-12-29

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦，縣各有關單位：

《東海縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”工程實施方案》已經(jīng)縣第十八屆政府第29次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

東海縣人民政府辦公室

2023年12月29日

東海縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”

工程實施方案

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基石，是實現(xiàn)居民全過程、全生命周期健康服務的基礎。為加快補齊我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設短板，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，根據(jù)國家、省、市有關文件精神，結合我縣實際，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”（提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設水平、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構骨干隊伍能力）工程實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，學習貫徹黨的二十大精神，堅持“以基層為重點”的新時期衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設水平和骨干隊伍能力。

二、主要目標

到2023年底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院基礎設施提檔升級達標率50%以上，達到國家服務能力基本標準、推薦標準機構比例分別100%、40%以上，累計建成社區(qū)醫(yī)院8個以上；全縣每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達3.5名，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有100名骨干人才。

到2025年底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院基礎設施提檔升級達標率100%，達到國家服務能力基本標準、推薦標準機構比例分別100%、60%以上，累計建成社區(qū)醫(yī)院12個以上；全縣每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達4名，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有200名骨干人才。

三、工作任務

（一）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設水平。

1.完善服務體系規(guī)劃。調整優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構單體規(guī)模和服務輻射能力。原則上每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所衛(wèi)生院。合理規(guī)劃設置農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，推動符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院建設社區(qū)醫(yī)院。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務用房應當由屬地政府（辦事處）予以保障。在城區(qū)新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務設施應當與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。（責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣發(fā)改委、資源局、住建局、衛(wèi)健委）

2.明確提檔升級標準。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑面積不低于3000平方米，社區(qū)醫(yī)院建筑面積不低于4000平方米、床位不少于30張，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑面積不低于6000平方米、床位不少于50張，農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建筑面積不低于10000平方米、床位不少于100張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍配備DR、彩超、全自動生化分析儀、全自動化學發(fā)光免疫分析儀、血凝儀、生物安全柜、十二導聯(lián)心電圖機、空氣消毒機、麻醉機、呼吸機等醫(yī)療設備，支持農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等機構配備胃鏡、CT、核磁共振等醫(yī)療設備。（責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣發(fā)改委、資源局、衛(wèi)健委）

3.強化綜合服務功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少開設全科、內科、外科、婦科、中醫(yī)科，鼓勵開設兒科、口腔科、康復科。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍開展醫(yī)學檢驗、影像等檢查服務，建有中醫(yī)館、預防接種、婦幼保健等功能區(qū)域。農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、社區(qū)醫(yī)院進一步完善科室設置，根據(jù)需要建設十大功能中心。積極引入上級優(yōu)質醫(yī)療資源，建設基層專家工作室、聯(lián)合病房和特色科室，到2025年全縣基層專家工作室、聯(lián)合病房和特色科室覆蓋率分別達80%、40%和80%。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力評價，使其普遍達國家基本標準，部分達推薦標準，符合條件的可評定二級醫(yī)院服務能力。（責任單位：縣衛(wèi)健委）

4.加快項目建設進度。縣衛(wèi)健委要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設情況進行摸底排查，將業(yè)務用房面積不足、裝修標準低、設備陳舊落后，特別是房屋設施存在安全隱患的機構列為重點建設對象，納入建設計劃。2023—2025年，全縣實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設提檔升級項目任務共11個（見附件1），縣財政要落實經(jīng)費投入，加大建設保障力度，補助標準參照《連云港市加強全科醫(yī)生隊伍建設實施方案》（連政辦發(fā)〔2020〕60號）《促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力實施方案》（連衛(wèi)基層〔2022〕2號）執(zhí)行。（責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣發(fā)改委、財政局、衛(wèi)健委）

（二）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構骨干隊伍能力。

1.加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。抓住省支持經(jīng)濟薄弱地區(qū)免費訂

單定向培養(yǎng)農村衛(wèi)生人才政策機遇，穩(wěn)步擴大培養(yǎng)規(guī)模，力爭在2023—2025年全縣招錄農村訂單定向醫(yī)學生70人。完善全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，將臨床醫(yī)學和中醫(yī)類農村訂單定向本科畢業(yè)生全部納入全科醫(yī)師規(guī)范化培訓、高職（專科）畢業(yè)生全部納入助理全科醫(yī)生培訓，組織醫(yī)療衛(wèi)生機構符合轉崗條件的臨床醫(yī)生參加全科專業(yè)轉崗培訓，2023—2025年全縣培養(yǎng)全科醫(yī)生75人。（責任單位：縣委編辦，縣教育局、人社局、衛(wèi)健委）

2.強化基層衛(wèi)生人員培訓。加強縣級基層衛(wèi)生人員實訓基地建設，推進基層適宜衛(wèi)生技術培訓，縣財政應給予基層衛(wèi)生人員實訓基地的適當經(jīng)費補助。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構骨干人員培訓，遴選一批人員到上級醫(yī)院進修，符合條件的納入國家培訓項目。（責任單位：縣財政局、衛(wèi)健委）

3.規(guī)范基層醫(yī)務人員考核。建立基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓考核制度，加強質量考核，考核結果與人才培養(yǎng)培訓單位招生計劃、資金補助等掛鉤。將定向培養(yǎng)醫(yī)學生在校期間學業(yè)測試成績等列入畢業(yè)后入職定編參考依據(jù)；將在職醫(yī)務人員參加培訓學習及考試考核情況與個人年度考核掛鉤，表現(xiàn)優(yōu)秀的優(yōu)先納入市級和省級基層衛(wèi)生骨干人才遴選范圍。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院普遍建立“三基”考核制度，定期對醫(yī)務人員開展“三基”考核，不斷提高業(yè)務水平。落實醫(yī)師、護士定期考核制度，考核結果記入執(zhí)業(yè)檔案。（責任單位：縣委編辦，縣人社局、衛(wèi)健委）

4.優(yōu)化基層衛(wèi)生人才使用。統(tǒng)籌安排用編進人計劃，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用人需求，原則上有編即補。編制數(shù)額難以滿足業(yè)務需要的，采取政府購買服務辦法保障工作開展。按照每萬服務人口配備20—35名基層衛(wèi)生人員標準，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員總額和崗位總量。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術崗位均設置為定向崗位，初、中、高級崗位按需設置、動態(tài)調整。基層衛(wèi)技人員取得職稱后，按照“即評即聘”原則及時聘任到相應崗位并兌現(xiàn)工資待遇。提升基層全科醫(yī)生工資水平，使其與縣級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接，縣財政要按照《連云港市加強全科醫(yī)生隊伍建設實施方案》（連政辦發(fā)〔2020〕60號）落實全科醫(yī)生補助政策。每兩年遴選申報一批市級和省級基層衛(wèi)生骨干人才，縣財政按《關于開展基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作的通知》（連衛(wèi)基層〔2016〕8號、連財社〔2016〕94號）標準給予補助。（責任單位：縣委編辦，縣財政局、人社局、衛(wèi)健委）

（三）優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。

1.落實財政經(jīng)費保障。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益一類財政保障責任，參照公益二類標準實施績效管理。實行核定任務與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調整的辦法，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供更多更優(yōu)服務。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構符合規(guī)定的人員經(jīng)費、離退休人員費用、人員培訓和人員招聘以及全科醫(yī)生、骨干人才等專項補助等所需支出給予定額補助并納入財政年度預算；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出給予專項補助；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的基本公共衛(wèi)生服務按省定標準給予補助，不得用人員經(jīng)費等其他補助經(jīng)費抵充基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。（責任單位：縣人社局、財政局、衛(wèi)健委）

2.加強醫(yī)保政策支撐。完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格政策銜接，體現(xiàn)基層醫(yī)務人員勞務價值。堅持公平公正、公開透明、談判協(xié)商的原則，合理確定醫(yī)保基金總額控制指標。通過設置基層病種，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病種支付標準，或在不同級別的醫(yī)療機構間實現(xiàn)“同城同病同價”，促進醫(yī)療服務下沉，促進分級診療。醫(yī)保基金支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例與參保人員在基層就醫(yī)比例保持同步增長。醫(yī)保住院報銷比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。以全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院門診整體作為總額控制單元，根據(jù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院預算總額和上一年度醫(yī)療費用實際補償情況制定預算總額，加強監(jiān)督考核，實行結余留用、合理超支分擔。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，對實行家庭醫(yī)生簽約服務的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員普通門診統(tǒng)籌費用封頂線適當提高。（責任單位：縣醫(yī)保局、衛(wèi)健委）

3.完善績效工資制度。縣人社局和財政局要按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平、允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定并動態(tài)調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平。可在當年醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，適當核增績效工資總量，不計入績效工資總量核定基數(shù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例；家庭醫(yī)生簽約服務收入不納入績效工資總量，不低于70%的簽約服務收入可用于工作人員考核分配；對遴選確認的基層衛(wèi)生骨干人才可實行協(xié)議工資制且不納入單位績效工資實施范圍。（責任單位：縣財政局、人社局、衛(wèi)健委）

4.健全績效考核機制。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核制度，發(fā)揮考核激勵和約束作用。縣衛(wèi)健委要科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度基本工作任務，明確具體工作目標，圍繞運行績效、公益性職責履行和社會滿意度等指標，每年至少對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行一次績效考核。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要制定內部績效考核方案，每季度至少對醫(yī)務人員進行一次考核。強化績效考核結果應用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核結果與財政補助、醫(yī)保資金、績效工資總量水平以及負責人聘任、獎勵待遇掛鉤；醫(yī)務人員考核結果與績效工資、全科醫(yī)生及骨干人才專項補助、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。（責任單位：縣衛(wèi)健委）

四、保障措施

（一）加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”工程，將其擺上重要位置，加大組織保障力度，全面推進工程實施。縣各相關部門要凝聚共識，密切配合，聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設和骨干隊伍能力提升重點難點，加強政策支撐和業(yè)務指導，有效發(fā)揮政策協(xié)同疊加效應。要分解細化涉及本部門的工作任務，制定配套措施，明確進度安排，逐項推進落實。

（二）做好監(jiān)測評價。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和縣各相關部門要強化狠抓落實意識，對照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”工程目標任務逐條逐項推動落實。縣政府將“雙提升”工程納入民生實事和醫(yī)改工作重點管理內容，定期監(jiān)測工作進展，建立考核評價機制，對工作滯后、未實現(xiàn)任務目標的通報批評，并按規(guī)定問責。

（三）營造良好環(huán)境。堅持正確的輿論導向，結合當前進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的工作要求，廣泛宣傳實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”工程的重要意義、政策措施和預期成效，充分調動各方面參與的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為建設適應東海縣情、適應廣大群眾健康需求的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會環(huán)境。

附件：1.東海縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”工程基礎設施建設任務分解表（2023—2025年）

2.東海縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”工程能力建設目標任務分解表（2023—2025年）

3.東海縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”工程隊伍建設任務分解表（2023—2025年）

附件1

東海縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”工程基礎設施建設任務分解表（2023—2025年）

現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院數(shù)（個）	基礎設施建設提檔升級任務數(shù)（個）				計劃需改造、擴建、新建面積（㎡）
	合計	2023年	2024年	2025年
21	11	2	4	5	22707

附件2

東海縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”工程能力建設目標任務分解表

（2023—2025年）

能力建設內容	2023年	2024年	2025年
累計達到國家基本（含推薦）標準機構數(shù)（個）	21	21	21
累計達國家推薦標準機構數(shù)（個）	9	11	13
累計建成社區(qū)醫(yī)院數(shù)（個）	8	10	12

　附件3

東海縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙提升”工程隊伍建設任務分解表

（2023—2025年）

隊伍建設內容	2023年	2024年	2025年
招錄農村訂單定向醫(yī)學生數(shù)（人）	24	23	23
培養(yǎng)全科醫(yī)生數(shù)（人）	25	25	25
培訓骨干人員數(shù)（人）	20	20	20
培訓管理人員數(shù)（人）	14	13	13