一、出臺背景過程
黨的十九大報告正式提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，強調(diào)“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。縣域醫(yī)共體建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系對自身的一次高度整合、深度優(yōu)化、廣度提升，是目前衛(wèi)生健康領(lǐng)域必須堅決執(zhí)行的改革任務(wù)。
2018年，省衛(wèi)健委將贛榆區(qū)、灌云縣列為區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)省級試點單位，我縣作為非試點縣跟進推進。根據(jù)《 關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）、《關(guān)于推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕22號）、《關(guān)于深入推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實施意見》（連政發(fā)〔2018〕4號）、《關(guān)于推進緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號）精神，經(jīng)過外出考察學(xué)習(xí)、組織相關(guān)部門反復(fù)討論修改、征求部門意見，我縣最終出臺《東海縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案（試行）》提交十七屆政府第49次常務(wù)會審議并通過。
二、主要內(nèi)容
《實施方案》共分為九個部分：
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹實施《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，建立以“縣級公立醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村三級緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體。
（二）基本原則。按照堅持政府主導(dǎo)，“三醫(yī)聯(lián)動”；堅持權(quán)責(zé)統(tǒng)一，完善機制；堅持資源共享，分工協(xié)作；堅持健康優(yōu)先，群眾受益四項基本原則開展工作。
（三）工作目標。通過醫(yī)共體建設(shè)，推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，實現(xiàn)醫(yī)保基金運行安全、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)有動力、參保群眾健康得實惠的目標。
（四）組建模式。由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、青湖中心衛(wèi)生院牽頭，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院按照區(qū)域和人口數(shù)分成三個網(wǎng)格，組建東海縣人民醫(yī)院醫(yī)共體、東海縣中醫(yī)院醫(yī)共體、青湖區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心醫(yī)共體。
（五）組織體系。明確醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、成員單位及村衛(wèi)生室職責(zé)分工，成立醫(yī)共體理事會、監(jiān)事會，建立醫(yī)共體管理團隊。
（六）完善醫(yī)共體管理模式。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院的紐帶和龍頭作用，在人才隊伍、財務(wù)審計、醫(yī)療服務(wù)、藥械、信息、績效分配、行政后勤等方面開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化管理。
（七）完善重點政策保障。加大財政投入保障力度，逐步化解醫(yī)共體成員單位符合條件的歷史債務(wù)，設(shè)立醫(yī)共體發(fā)展專項資金。改革醫(yī)保支付方式，基本醫(yī)保實行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔”的支付方式。
（八）時間安排。方案共分三個階段實施，2020年1月-11月為方案制定階段，2020年11月-12月為啟動實施階段，2021年為全面推進階段。
（九）組織保障。從加強組織領(lǐng)導(dǎo)、完善政策保障、建立績效考核機制、強化培訓(xùn)宣傳四個方面加大對改革工作推進力度。
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