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關(guān)于印發(fā)東海縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦、國營場，縣各有關(guān)單位：

《東海縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

東海縣人民政府

2020年12月14日

東海縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)

實(shí)施方案（試行）

為進(jìn)一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效落實(shí)分級(jí)診療制度，推動(dòng)衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，有效滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的健康需求。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《關(guān)于推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕22號(hào)）、《關(guān)于深入推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見》（連政發(fā)〔2018〕4號(hào)）、《關(guān)于推進(jìn)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)）精神，結(jié)合我縣衛(wèi)生工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹實(shí)施《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，落實(shí)黨的十九大精神和國家醫(yī)改方針政策，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，以推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度建設(shè)為目標(biāo)，以提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，滿足群眾健康需求為宗旨，創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立以“縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村三級(jí)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱醫(yī)共體），統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，統(tǒng)一管理模式，堅(jiān)持資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、創(chuàng)新機(jī)制、合作共贏，為高水平全面建成小康社會(huì)提供健康保障。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。落實(shí)規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、人事編制、薪酬制度等配套改革。按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、持續(xù)發(fā)展等要求，結(jié)合我縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)既往經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步整合縣域內(nèi)醫(yī)療資源，統(tǒng)籌安排醫(yī)共體建設(shè)。

（二）堅(jiān)持權(quán)責(zé)統(tǒng)一，完善機(jī)制。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，建立權(quán)責(zé)清單，深化“放管服”改革，落實(shí)醫(yī)共體人事、經(jīng)營及財(cái)務(wù)自主權(quán)，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理機(jī)制。切實(shí)維護(hù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，構(gòu)建激勵(lì)與約束并重、獎(jiǎng)懲分明的管理機(jī)制。

（三）堅(jiān)持資源共享，分工協(xié)作。推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向整合，提升資源整體運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平同質(zhì)化。強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員“健康守門人”地位，建設(shè)分工協(xié)作的服務(wù)機(jī)制。

（四）堅(jiān)持健康優(yōu)先，群眾受益。以人民健康為中心，樹立大衛(wèi)生、大健康理念，推進(jìn)疾病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級(jí)收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感和安全感。

三、工作目標(biāo)

通過醫(yī)共體建設(shè)，改變我縣現(xiàn)行醫(yī)療管理體制，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，健全行政、人事、財(cái)務(wù)、設(shè)備、藥品、醫(yī)療、信息等管理長效機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加。充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，切實(shí)提升縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過改革，使我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)保基金得到有效利用，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成。力爭縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，縣內(nèi)基層就診率逐步提高到65%左右，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金運(yùn)行安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)有動(dòng)力、參保群眾健康得實(shí)惠的目標(biāo)。

四、組建模式

以對人民群眾健康負(fù)責(zé)為原則，深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，建立利益共享、責(zé)任共擔(dān)的運(yùn)行管理機(jī)制，構(gòu)建與分級(jí)診療制度相適應(yīng)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

(一)組建東海縣人民醫(yī)院醫(yī)共體。由縣人民醫(yī)院牽頭，溫泉第一、牛山、石榴、李埝、黃川、桃林、山左口、白塔、駝峰、張灣、房山11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員，組建東海縣人民醫(yī)院醫(yī)共體，在成員單位加掛東海縣人民醫(yī)院醫(yī)共體某某分院牌子，村衛(wèi)生室增掛東海縣人民醫(yī)院醫(yī)共體成員單位牌子。

（二）組建東海縣中醫(yī)院醫(yī)共體。由縣中醫(yī)院牽頭，安峰、石湖、洪莊、平明、雙店、曲陽6家衛(wèi)生院為成員，組建東海縣中醫(yī)院醫(yī)共體，在成員單位加掛東海縣中醫(yī)院醫(yī)共體某某分院牌子,村衛(wèi)生室增掛東海縣中醫(yī)院醫(yī)共體成員單位牌子。

（三）組建青湖區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心醫(yī)共體。由青湖中心衛(wèi)生院牽頭，石梁河第一、石梁河第二、溫泉第二3家衛(wèi)生院為成員，組建青湖區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心醫(yī)共體，青湖中心衛(wèi)生院掛青湖區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心牌子，在成員單位加掛東海縣青湖區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心醫(yī)共體某某分院牌子，村衛(wèi)生室增掛東海縣青湖區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心醫(yī)共體成員單位牌子。

五、組織體系

按照集團(tuán)化管理、實(shí)體化運(yùn)行的要求，醫(yī)共體在縣醫(yī)共體管理委員會(huì)和衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下，成立理事會(huì)，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長負(fù)責(zé)制，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)制。

(一)明確醫(yī)共體內(nèi)職責(zé)分工。

1、牽頭醫(yī)院：一是負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體章程和發(fā)展規(guī)劃，人、財(cái)、物統(tǒng)一管理等重大事項(xiàng)。二是建立分級(jí)診療服務(wù)模式和重大事項(xiàng)報(bào)備制度。三是按有關(guān)組織程序規(guī)范人事任免制度。四是強(qiáng)化內(nèi)部管理，加強(qiáng)重點(diǎn)臨床專科建設(shè)，指導(dǎo)幫扶成員單位提升服務(wù)管理能力。五是向轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)。六是承擔(dān)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、支農(nóng)、疫病防治等指令性任務(wù)。七是負(fù)責(zé)醫(yī)共體成員單位的信訪穩(wěn)定、安全生產(chǎn)、廉政建設(shè)、醫(yī)保資金安全使用等管理工作。

2、成員單位：一是承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù)。二是做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù)。三是規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。四是提升鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)能力，做好鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作。

3、村衛(wèi)生室：承擔(dān)常見傷、病的初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)，以及疾病防控、健康教育等公共衛(wèi)生工作。

（二）成立醫(yī)共體理事會(huì)。理事會(huì)是醫(yī)共體的決策機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)共體的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)決算及內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置等重大事項(xiàng)，理事會(huì)設(shè)理事長1名、副理事長1名、理事會(huì)成員若干名，理事長由牽頭醫(yī)院黨委（總支）書記擔(dān)任，副理事長由牽頭醫(yī)院院長擔(dān)任，理事會(huì)成員由牽頭醫(yī)院副院長、成員單位院長、職工代表擔(dān)任。制定符合醫(yī)共體發(fā)展實(shí)際的章程，確定牽頭醫(yī)院對成員衛(wèi)生院、成員衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理的治理構(gòu)架，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。成立縣域醫(yī)共體監(jiān)事會(huì)，監(jiān)事長由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副監(jiān)事長為縣紀(jì)委監(jiān)委派駐第一紀(jì)檢監(jiān)察組組長、縣衛(wèi)健委分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，并選舉部分醫(yī)共體職工代表擔(dān)任成員，對醫(yī)共體執(zhí)行管委會(huì)決議、管理層履職、財(cái)務(wù)資產(chǎn)運(yùn)營等情況實(shí)施監(jiān)督。

（三）建立醫(yī)共體管理團(tuán)隊(duì)。醫(yī)共體設(shè)總院長1名、副總院長若干名、總會(huì)計(jì)師1名。總院長全面主持醫(yī)共體業(yè)務(wù)、行政、人事、財(cái)務(wù)等管理工作，副總院長主要負(fù)責(zé)成員單位的日常管理工作，總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)醫(yī)共體及成員單位財(cái)務(wù)管理工作。總院長原則上由牽頭醫(yī)院法人代表擔(dān)任，由縣醫(yī)共體管理委員會(huì)聘任；副總院長由牽頭醫(yī)院分管院長及成員單位院長擔(dān)任，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院提名推薦，經(jīng)相關(guān)組織程序報(bào)縣衛(wèi)健委批復(fù)后，由縣醫(yī)共體管理委員會(huì)聘任。總會(huì)計(jì)師由縣衛(wèi)健委研究委派，由醫(yī)共體聘任。

六、完善醫(yī)共體管理模式

充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院的紐帶和龍頭作用，開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化管理。在保持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人地位、投入渠道、功能定位、資產(chǎn)歸屬、職工身份等不變的前提下，落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘和用人管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自主權(quán)，醫(yī)共體內(nèi)設(shè)行政管理部、人力資源部、財(cái)務(wù)管理部、業(yè)務(wù)管理部、藥事管理部、信息管理部等職能機(jī)構(gòu)，管理醫(yī)共體業(yè)務(wù)。

（一）統(tǒng)一人才隊(duì)伍管理。醫(yī)共體設(shè)立人力資源部，縣委編辦會(huì)同縣衛(wèi)健委統(tǒng)籌調(diào)度縣域內(nèi)事業(yè)編制數(shù)額，醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定，由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，定期動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量；探索在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展編制備案制管理，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，推行“縣管鄉(xiāng)用”制度，促進(jìn)人才向基層流動(dòng)；按照“按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適”的原則，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部全員崗位管理，優(yōu)先保證基層用人需求，在薪酬、職稱評聘和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜，人事檔案由縣衛(wèi)健委、縣人社局統(tǒng)一管理。

（二）統(tǒng)一財(cái)務(wù)審計(jì)管理。醫(yī)共體設(shè)立財(cái)務(wù)管理部，負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算、成本費(fèi)用、統(tǒng)計(jì)、內(nèi)審、醫(yī)保資金的管理。醫(yī)共體實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，采取“統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算”的模式，在保持財(cái)政投入渠道不變的前提下，成員單位原有債權(quán)債務(wù)歸屬性質(zhì)保持不變，統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算、統(tǒng)籌運(yùn)營。

（三）統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)共體設(shè)立業(yè)務(wù)管理部，負(fù)責(zé)制定統(tǒng)一的醫(yī)療、護(hù)理等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，選擇有代表性的病種，規(guī)范臨床路徑管理，并且建立科學(xué)的質(zhì)量控制體系。建立統(tǒng)一人員培訓(xùn)制度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，加大對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員實(shí)用技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)力度。強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展情況，制定有針對性的專家下沉計(jì)劃。建立雙向轉(zhuǎn)診制度，確定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái)。健全家庭醫(yī)生服務(wù)體系，組建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，提高服務(wù)質(zhì)量。統(tǒng)一公衛(wèi)服務(wù)，醫(yī)共體內(nèi)組建公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生一體化管理，推進(jìn)公共衛(wèi)生和基本臨床醫(yī)療服務(wù)融合，建立預(yù)防、醫(yī)療、慢病管理、康復(fù)為一體的服務(wù)鏈，持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。

（四）統(tǒng)一藥械管理。醫(yī)共體設(shè)立藥事管理部，負(fù)責(zé)醫(yī)共體的藥事管理。指導(dǎo)各成員單位優(yōu)先配備使用國家基本藥物，以醫(yī)共體為單位設(shè)立采購賬戶，統(tǒng)一藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備等縣鄉(xiāng)村三級(jí)目錄，統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，并做到互聯(lián)互通。建立醫(yī)共體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制，落實(shí)短缺藥品每月“零報(bào)告”制度，保障臨床用藥需求。

（五）統(tǒng)一信息管理。醫(yī)共體設(shè)立信息管理部，加強(qiáng)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，依托平臺(tái)推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和信息共享，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體信息系統(tǒng)升級(jí)改造，完善電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，依托全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對各類醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、簽約服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、人事管理和績效管理的技術(shù)支持。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)“五大”中心系統(tǒng)的覆蓋對接。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，為開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理等服務(wù)提供技術(shù)支撐。

（六）統(tǒng)一績效分配管理。醫(yī)共體要落實(shí)統(tǒng)一的醫(yī)療收入結(jié)算與分配辦法，建立統(tǒng)一的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，建立以崗位為基礎(chǔ)、績效為核心的多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，與縣級(jí)公立醫(yī)院同等條件的臨床醫(yī)師水平相銜接，醫(yī)共體負(fù)責(zé)人及成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，合理確定并動(dòng)態(tài)提升醫(yī)共體工資總額和薪酬水平。

（七）統(tǒng)一行政后勤管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)行政管理部，負(fù)責(zé)醫(yī)共體黨建工作，制定符合醫(yī)共體發(fā)展實(shí)際的章程，確定牽頭醫(yī)院對成員衛(wèi)生院、成員衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理的治理架構(gòu)。醫(yī)共體對成員單位的房產(chǎn)物業(yè)、車輛、餐飲、安保后勤等服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，成員衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實(shí)行規(guī)劃、人事、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績效和信息化的統(tǒng)一管理。

七、完善重點(diǎn)政策保障

（一）加大財(cái)政投入保障力度。為了切實(shí)維護(hù)和保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，按照原渠道和標(biāo)準(zhǔn)足額安排醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的財(cái)政投入資金，并將資金統(tǒng)一撥付醫(yī)共體，由醫(yī)共體結(jié)合資金性質(zhì)和用途統(tǒng)籌使用。逐步化解醫(yī)共體成員單位符合條件的歷史債務(wù)。設(shè)立醫(yī)共體發(fā)展專項(xiàng)資金，用于醫(yī)共體內(nèi)部資源共享中心建設(shè)、下派專家和遠(yuǎn)程會(huì)診補(bǔ)助、基層人員培訓(xùn)、人才引進(jìn)、考核獎(jiǎng)勵(lì)等。

（二）改革醫(yī)保支付方式。基本醫(yī)保實(shí)行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的支付方式。醫(yī)共體與醫(yī)保部門簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，作為醫(yī)保結(jié)算單位整體打包納入總額預(yù)算管理，建立醫(yī)保部門與醫(yī)共體之間的協(xié)商談判機(jī)制。將職工醫(yī)保基金、居民醫(yī)保基金進(jìn)行打包，按照年度籌資總額，縣域內(nèi)部分減去大病保險(xiǎn)基金、風(fēng)險(xiǎn)金進(jìn)行預(yù)算，全部作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用。年終結(jié)算時(shí)，包干合理范圍內(nèi)的結(jié)余資金，由醫(yī)共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核掛鉤，原則上按牽頭醫(yī)院、鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照上級(jí)指導(dǎo)意見及業(yè)務(wù)總量統(tǒng)籌分配，結(jié)余資金主要用于醫(yī)院建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬。超出總額合理部分，由醫(yī)保部門、醫(yī)共體共同分擔(dān)。推行醫(yī)共體醫(yī)保醫(yī)療基金按人頭、按病種、按DRGs支付。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保差別化支付政策，在現(xiàn)有基層醫(yī)院報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，對部分常見慢性病病人、簽約對象給予優(yōu)惠措施，引導(dǎo)病人在基層就診，有效減少縣域外就醫(yī)。

八、時(shí)間安排

（一）方案制定階段（2020年1月-11月）。根據(jù)省市關(guān)于醫(yī)共體建設(shè)要求，征求各有關(guān)部門意見建議，制定我縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案。

（二）啟動(dòng)實(shí)施階段（2020年11月-12月）。制定醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制、責(zé)任清單、保障制度等各項(xiàng)配套政策措施，簽訂相關(guān)協(xié)議，籌建成立醫(yī)共體。

（三）全面推進(jìn)階段（2021年）。按照相關(guān)運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)共體各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)，對運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測，需要調(diào)整內(nèi)容及時(shí)報(bào)縣醫(yī)共體管委會(huì)辦公室進(jìn)行調(diào)整，建立長效運(yùn)行機(jī)制。

九、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立東海縣醫(yī)共體管理委員會(huì)，由縣長任主任、分管副縣長任副主任，成員包括縣紀(jì)委監(jiān)委、縣委組織部、縣委宣傳部分管領(lǐng)導(dǎo)，縣政府辦、縣發(fā)改委、縣委編辦、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣市場監(jiān)管局等部門主要負(fù)責(zé)人。醫(yī)共體管理委員會(huì)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事制度安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)，縣醫(yī)共體管理委員會(huì)辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健委，辦公室主任由縣衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人兼任，負(fù)責(zé)承擔(dān)醫(yī)共體管理委員會(huì)日常工作，醫(yī)共體要在牽頭醫(yī)院成立工作部，與醫(yī)共體管理委員會(huì)辦公室工作上緊密銜接。

（二）完善政策保障。在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，財(cái)政、人社、編辦、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門，要對醫(yī)共體建設(shè)給予政策支持。深化在財(cái)政投入、人事編制、薪酬分配、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付方式等方面的協(xié)同改革，創(chuàng)新人事、編制、職稱、薪酬等管理方式，形成工作合力，促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)順利開展。

（三）建立績效考核機(jī)制。充分發(fā)揮評估考核的導(dǎo)向作用，由醫(yī)共體管理委員會(huì)制定醫(yī)共體的績效考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施，加大基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、家庭醫(yī)生簽約、居民健康改善等指標(biāo)的考核比重，重點(diǎn)考核醫(yī)共體建設(shè)成效、技術(shù)輻射帶動(dòng)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人等情況，引導(dǎo)醫(yī)共體將工作重點(diǎn)放到資源下沉和提升基層醫(yī)療服務(wù)能力上來。考核結(jié)果作為人事任免、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。

（四）強(qiáng)化培訓(xùn)宣傳。開展針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，做好政策解讀，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，達(dá)成共識(shí)。充分發(fā)揮媒體作用，加強(qiáng)對分級(jí)診療制度建設(shè)工作的宣傳，提高社會(huì)對醫(yī)共體建設(shè)的認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾提高對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度，逐步接受和認(rèn)可醫(yī)共體模式。大力宣傳醫(yī)共體建設(shè)方面的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，使廣大群眾擁護(hù)、支持和參與改革，推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)深入開展。

附件：東海縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體管理委員會(huì)人員名單

附件

東海縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體

管理委員會(huì)人員名單

主任：張其兵縣委副書記、縣政府縣長

副主任：李寶芹縣政府副縣長

成員：李超縣政府辦公室主任

張懷軍縣紀(jì)委副書記、監(jiān)察委副主任、縣委巡

察辦主任

霍紅梅縣委組織部副部長（常務(wù)）、黨建辦主任

王正斌縣委宣傳部副部長（常務(wù)）

張家法縣衛(wèi)健委主任

孫寧縣委編辦主任

桑敬華縣發(fā)改委主任

朱其剛縣財(cái)政局局長

劉晉縣人社局局長

李春太縣市場監(jiān)管局局長

劉春水縣醫(yī)保局局長

王紅梅縣紅十字會(huì)副會(huì)長

縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體管理委員會(huì)辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健委，張家法同志兼任辦公室主任。

解讀鏈接：關(guān)于印發(fā)東海縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）的通知